Geschenkmitgliedschaft Formular - freunde-kunsthalle-karlsruhe

Geschenkmitgliedschaft

Name, Vorname (Schenker/in)

Straße und Hausnummer

PLZ und Stadt

Name, Vorname (Beschenkte/r)

Straße und Hausnummer

PLZ und Stadt

Kommentar:

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich die Freunde der Staatlichen Kunsthalle e.V. (Gläubiger-ID: DE74ZZZ00000378392), ab dem heutigen Datum wiederkehrende Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von den Freunden der Staatlichen Kunsthalle Karlsruhe e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Vorname und Name des Kontoinhabers (falls abweichend von Schenker/in)

Adresse

Bankinstitut

IBAN

BIC

Überweisung:

Ich überweise jährlich auf das Konto der Freunde der Staatlichen Kunsthalle Karlsruhe e.V.: BW-Bank Karlsruhe IBAN: DE10 6005 0101 7495 5010 52 BIC: SOLADEST600